El rol del mastólogo en el diagnóstico de cáncer de mama

Cada 19 de octubre se conmemora el Día Mundial de lucha contra el Cáncer de Mama, Diario UNO consultó a la doctora Julia Berwart, especialista en Mastología y cirugía mamaria, miembro titular de la Sociedad Argentina de Mastología y también docente en la Universidad Nacional de Entre Ríos (UNER) para conocer precisiones sobre el rol del mastólogo en el diagnóstico de esta enfermedad.

"La mastología es una especialidad post básica, eso significa que una vez finalizada la carrera de medicina y luego de realizar la primera especialidad básica en ginecología o cirugía general, se realiza una segunda especialidad llamada mastología (de ahí post básica), que se dedica a la salud de las mamas. Se ocupa del diagnóstico, del tratamiento de las enfermedades de las mamas y también de su prevención", indicó la especialista.

Julia Berwart nació en Concepción del Uruguay y estudió medicina en la Universidad de Rosario, en el último año de su especialidad hizo una rotación en el exterior, en el Instituto Europeo de Oncología, y allí se apasionó por la mastología. Realizó la especialidad en el Hospital Británico de la ciudad de Buenos Aires y este año volvió a su ciudad para volcar su sabiduría.

"Nuestra función como mastólogos es la de 'coordinar' los aportes que hacen las otras especialidades y en equipo proponer un plan diagnóstico y/o terapéutico indicado para cada paciente y acompañarlas en todas las etapas", manifestó a UNO.

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Concientizar. Julia Berwart se apasionó por la mastología y en Concepción del Uruguay comparte sus conocimientos.

Alcec Concepción del Uruguay

—¿Quién debe consultar al mastólogo?

—Las personas sin antecedentes familiares y sin síntomas a partir de los 25/30 años. Las personas que presentan síntomas o alguna irregularidad en las mamas a cualquier edad. Las personas con antecedentes familiares de 1° grado (madre, padre, hermana/o, hija/o), 10 años antes de la edad de detección del cáncer del familiar de mayor cercanía.

—Sobre los controles para prevenir el cáncer de mama. ¿Hay un ABC que se debe manejar para la prevención? ¿Cuáles son las recomendaciones del mastólogo?

—El cáncer de mama es difícil de prevenir, ya que depende de factores biológicos no modificables. Cuando el cáncer de mama se diagnostica en estadios tempranos las probabilidades de cura son mayores al 90%. Por lo cual es de suma importancia que las pacientes realicen sus controles anuales, los cuales consisten en examen mamario anual a cargo del médico, mamografía anual a partir de los 40 y en pacientes con antecedentes familiares de cáncer de mama, 10 años antes de la edad de detección del cáncer del familiar más cercano. Y por último el autoexamen mamario. Es importante que las pacientes conozcan sus mamas y que consulten frente a cualquier anomalía.

Dentro de los factores de riesgo modificables para cáncer de mama se encuentran la obesidad, el sedentarismo, el hábito de fumar y el consumo de alcohol. Por lo cual es aconsejable comer saludablemente, evitando las grasas saturadas, tener un peso acorde a la talla, hacer actividad física, evitar el consumo de alcohol y abandonar el hábito de fumar.

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El diagnóstico. "De cáncer de mama suele realizarse en estadios tempranos por hallazgos en los estudios de control (mamografía o ecografía), ya que los mismos detectan lesiones no palpables", indicó la mastóloga.

—¿Cuándo se realiza el diagnóstico clínico del cáncer de mama? ¿Ante la aparición de qué tipos de síntomas y después de qué estudios?

—El diagnóstico suele realizarse en estadios tempranos por hallazgos en los estudios de control (mamografía o ecografía), ya que los mismos detectan lesiones no palpables. Clínicamente el cáncer de mama puede manifestarse como nódulo palpable, enrojecimiento de la piel, piel de naranja, retracción en la piel o secreción sanguínea por pezón. Una vez sospechado el diagnóstico, la confirmación histológica se realiza con una punción de mama.

—¿Cuántos tipos de cáncer de mama hay?

—Hay diferentes tipos de cáncer de mama. Los cuales se diferencian desde el punto de vista histológico. Los más frecuentes son los carcinomas ductales y lobulillares.

En cuanto a la clasificación de subtipos por inmunohistoquímica se los clasifica en luminal A, luminal B, Her2 triple positivo y triple negativo dependiendo de la expresión o no de la oncoproteína Her2 y los receptores de estrógeno y progesterona.

—Respecto al cáncer de mama y embarazo ¿es posible la planificación familiar y adherir al tratamiento?

—Cuando se realiza un diagnóstico de cáncer de mama durante el embarazo, el mismo se puede llevar adelante sin complicaciones para la paciente y para el feto. Existen diferentes tratamientos que son seguros durante el transcurso del mismo.

Respecto de la planificación del embarazo en pacientes con cáncer de mama se puede realizar dependiendo qué tratamiento realiza la paciente.

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Datos del cáncer de mama

El cáncer de mama es la principal causa de muerte por tumores en mujeres y se estima que una de cada ocho será afectada por esta enfermedad en algún momento de su vida. Las cifras del Ministerio de Salud, en base a datos del Observatorio Global del Cáncer, indican que cada año se diagnostican 22 mil nuevos casos. A pesar de su alto nivel de incidencia, existen herramientas que permiten detectarlo a tiempo y reducir sustancialmente su impacto: en estadios iniciales tiene una tasa de curación cercana al 90%.

Sin embargo, a pesar del alto porcentaje de curación, el cáncer de mama es la primera causa de muerte oncológica de mujeres en Argentina, más de 6.100 anualmente, lo que indica que es importante seguir fomentando la concientización.

El cáncer de mama se presenta mayormente entre los 55 y 65 años. Sin embargo, cerca de un 7% de casos se da en menores de 40 y otro 10%, en mayores de 80. Por lo cual, la edad no es un factor para subestimar el riesgo. La Sociedad Argentina de Mastología recomienda que -más allá del calendario- todas las mujeres estén atentas a cualquier cambio en sus mamas y consulten a un especialista si tienen algún síntoma.