Medicina prepaga: nuevas condiciones para cobro de copagos

Empresas de medicina prepagas deberán presentar los planes con los copagos ofrecidos y los cuadros tarifarios con detalle de valores para cada prestación
3 de enero 2023 · 13:19hs

La Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) estableció las condiciones a las empresas de medicina prepaga para el cobro de copagos o coseguros, así como las prácticas y pacientes que se encuentran exentos. La medida se dispuso a través de la resolución 2/2023, en cumplimiento de las instrucciones emanadas de la resolución 1/2023 del Ministerio de Salud, ambas publicadas hoy en el Boletín Oficial.

Las entidades inscriptas en el Registro Nacional de Entidades de Medicina Prepaga (Rnemp) deberán presentar, para su verificación y registro, los planes con los copagos ofrecidos y, junto con ellos, los cuadros tarifarios con el detalle de los valores de copago para cada prestación incluida.

La empresa de medicina prepaga obtuvo la certificación internacional ¨Great place to work¨posicionándose  entre las organizaciones líderes con mejor clima laboral y convirtiéndose en un lugar ideal para trabajar

Avalian, entre las mejores empresas para trabajar

IARAF calculó cuánto fondos recortó Nación a las Provincias en enero de este año.

Milei viaja a Corrientes y los gobernadores esperan negociar recursos

"Estos copagos deberán entrar dentro de un rango definido y no podrán ser aplicados hasta tanto cuenten con la verificación de la Superintendencia de Servicios de Salud", indicó el Ministerio en un comunicado.

Medicina prepaga valores.jpg

Solamente se podrán cobrar copagos o coseguros por determinadas prestaciones de primer y segundo nivel de atención. Entre las primeras, figuran las consultas médicas; psicología; prácticas de laboratorio, pruebas diagnóstico-terapéuticas; prácticas kinesio-fisiatras; prácticas de fonoaudiología/foniatría; atención domiciliaria (códigos verde y amarillo) y odontología.

Las prestaciones de segundo nivel alcanzadas por la norma son Tomografía Axial Computarizada (TAC); Resonancia Magnética Nuclear (RMN); Radio Inmuno Ensayo (RIE); Laboratorio biomolecular, genético; Medicina nuclear; Estudios de imágenes que requieran preparación previa y/o uso de medio de contraste; Prácticas endoscópicas diagnóstico/terapéuticas, excluyendo aquellas neuroquirúrgicas y cardiovasculares, en todas sus modalidades, sean centrales o periféricas.

La resolución establece, además, que quedan exceptuados del cobro de copagos: personas gestantes, niñas y niños hasta los tres años de edad (Ley N° 27.611); pacientes oncológicos, trasplantados y personas con discapacidad, conforme la normativa aplicable en cada caso; programas preventivos; prácticas y prestaciones de urgencia y todos aquellos supuestos que se encuentren exceptuados o pudieren exceptuarse en el futuro por aplicación de normativa específica de cobertura.

Superintendencia.jpg

A tal efecto, las entidades de medicina prepaga deberán completar y generar, para cada uno de los planes de cobertura integral que comercialicen al público en general, el formulario de declaración jurada para el registro de planes de cobertura integral con copago, que se encontrará disponible en la página web institucional de la Superintendencia de Servicios de Salud, que publicará los listados de copagos informados.

En los considerandos de la resolución de la SSS se recuerda que el decreto 743/2022 fijó un tope máximo, a partir del 1° de febrero de 2023 y por el plazo de 18 meses, a los incrementos autorizados del valor de las cuotas de los contratos de medicina prepaga que deban los contratantes que posean ingresos netos inferiores a seis Salarios Mínimos, Vitales y Móviles, equivalente al 90% del Índice de Remuneración Imponible Promedio de los Trabajadores Estables (Ripte) del mes inmediato anterior publicado.

Como el ingreso neto de los contratantes constituye un monto que varía mes a mes para la mayoría de ellos, "corresponde reglamentar la forma en que habrá de verificarse y aplicarse el tope antedicho", agregó.

Medicina prepaga valores quirófano.jpg

El Ministerio de Salud estableció en 2002 el Programa Médico Obligatorio (PMO), en el que se determinaron las prestaciones básicas esenciales que deben garantizar los Agentes del Seguro de Salud y las Entidades de Medicina Prepaga.

En ese PMO se establecieron los coseguros que pueden percibir los Agentes del Seguro de Salud y las Entidades de Medicina Prepaga para determinadas prácticas médicas con sus correspondientes valores.

LEER MÁS: Salud autorizó aumento del 41,14% a la medicina prepaga

Ante la falta de actualización de los valores de coseguros establecidos, en 2017 se modificó el monto de los aranceles previstos y se dispuso su actualización automática, en los mismos plazos y porcentajes dispuestos para el Salario Mínimo, Vital y Móvil.

Ya en 2022, el decreto 743 dispuso que las prepagas deberán ofrecer a partir del 1° de enero "idénticos planes de cobertura al que posean en la actualidad sin copagos, con la inclusión de copagos sobre las prestaciones de primer y segundo nivel (a un precio de, como mínimo, un 25%) menor al plan sin copagos".

Ver comentarios

Lo último

Federal: un niño murió por la ingesta de veneno para pulgas

Federal: un niño murió por la ingesta de veneno para pulgas

Entre Ríos: la semana tendrá días más calurosos

Entre Ríos: la semana tendrá días más calurosos

Horóscopo de este lunes 19 de febrero de 2024

Horóscopo de este lunes 19 de febrero de 2024

Ultimo Momento
Federal: un niño murió por la ingesta de veneno para pulgas

Federal: un niño murió por la ingesta de veneno para pulgas

Entre Ríos: la semana tendrá días más calurosos

Entre Ríos: la semana tendrá días más calurosos

Horóscopo de este lunes 19 de febrero de 2024

Horóscopo de este lunes 19 de febrero de 2024

Echagüe volvió al triunfo goleando a Jáchal en el Luis Butta

Echagüe volvió al triunfo goleando a Jáchal en el Luis Butta

Un nogoyaense ganó el Quini 6 en la modalidad Siempre Sale

Un nogoyaense ganó el Quini 6 en la modalidad Siempre Sale

Policiales
Federal: un niño murió por la ingesta de veneno para pulgas

Federal: un niño murió por la ingesta de veneno para pulgas

Gualeguay: dos personas murieron en un choque entre un camión y un Jeep

Gualeguay: dos personas murieron en un choque entre un camión y un Jeep

Tragedia en Entre Ríos: un niño murió en la ruta al caer de una camioneta

Tragedia en Entre Ríos: un niño murió en la ruta al caer de una camioneta

Encontraron sin vida al hombre que era buscado en zona rural de Villaguay

Encontraron sin vida al hombre que era buscado en zona rural de Villaguay

Paraná: detuvieron a un joven, secuestraron drogas y armas

Paraná: detuvieron a un joven, secuestraron drogas y armas

Ovación
Boca falló en el área contraria y perdió ante Lanús

Boca falló en el área contraria y perdió ante Lanús

Echagüe volvió al triunfo goleando a Jáchal en el Luis Butta

Echagüe volvió al triunfo goleando a Jáchal en el Luis Butta

River no pudo con Banfield y empató en el Monumental

River no pudo con Banfield y empató en el Monumental

Copa Entre Ríos: igualdad entre Don Bosco y Ministerio

Copa Entre Ríos: igualdad entre Don Bosco y Ministerio

Mariano Werner prueba su nuevo Ford Mustang en La Plata

Mariano Werner prueba su nuevo Ford Mustang en La Plata

La provincia
Entre Ríos: la semana tendrá días más calurosos

Entre Ríos: la semana tendrá días más calurosos

Un nogoyaense ganó el Quini 6 en la modalidad Siempre Sale

Un nogoyaense ganó el Quini 6 en la modalidad Siempre Sale

La Provincia mantendrá parte del subsidio al transporte

La Provincia mantendrá parte del subsidio al transporte

El titular de PAMI en Concordia presentó su renuncia

El titular de PAMI en Concordia presentó su renuncia

El SMN pronosticó una semana calurosa e inestable

El SMN pronosticó una semana calurosa e inestable

Dejanos tu comentario